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中共六合王牌彩霸委员会业余党校学员登记表

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姓名 ? 性别 ? 出生年月 ? 民族 ?
籍贯 ? 入团时间 ? 申请入党时间 ?
系部、班级 ? 担任职务 ?
本 人 简 历 ?
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参加学习时间 年? 月? 日至?? 年? 月?? 日 总课时数 ?
学?? 习?? 表?? 现 ?
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支 部 意 见 ?
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签? 名：
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年??? 月??? 日		 党 校 意 见 ?
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盖章：
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年??? 月??? 日
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